Необычная причина инсульта: церебральная дуральная артериовеноз- ная фистула. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. На сегодняшний день инсульт стоит вторым среди причин смертности населения. В то же Выделяют три основных вида инсульта – ишемический инсульт и Если вовремя заметить необычные состояния следует немедленно. Ведь именно эта болезнь часто становится причиной потери работоспособности, а иногда и смерти В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа: Центр реабилитации " Три сестры". Рак груди - организация лечение в Таиланде (дешевле, современное оборудование, врачи мирового уровня) - жмите здесь. Три необычные причины. Профилактика и лечение инсультов. Инсульт - симптомы и причины, способы лечения. Ишемический инсульт головного мозга – причины, симптомы и последствия. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – распространенные причины госпитализации, при этом диагноз ''ишемический инсульт'' подтверждается примерно у 7. Возможные последствия ишемического инсульта – преждевременная смерть, инвалидизация человека. Во многих случаях избежать инсульт можно при правильной организации распорядка жизни, коррекцией артериальной гипертензии, профилактикой атеросклерозов. Что такое ишемический инсульт? Ишемический инсульт (ИИ) – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Факторы риска острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта). Факторами риска являются различные. Три необычные причины .Ишемический инсульт: причины, первые признаки и симптомы. В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные. Другое название ишемического инсульта – ''инфаркт мозга'' также отражает суть патогенеза в головном мозге. Не путать термины ''инфаркт мозга'' и ''инфаркт миокарда''. Необычная причина инсульта : церебральная дуральная артериовеноз- ная фистула. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. Ведь именно эта болезнь часто становится причиной потери работоспособности, а иногда и смерти. В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа. Центр реабилитации "Три сестры". Рак груди - организация лечение в Таиланде (дешевле, современное оборудование, врачи мирового уровня) - жмите здесь . В последнем случае патогенез развивается в мышце сердца, имеет иные клинические проявления. В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами ''Ишемия'', ''Инфаркт'', ''Инсульт'': Ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани. Причины ишемии является нарушение прохождения крови в сосудах, обусловленные (спазмом, сдавливанием, холестериновыми бляшками, закупорка тромбами, эмболами). Последствие ишемии – инфаркт (омертвение) участка ткани вокруг сосуда и его бассейна (сосудистых ответвлений), перед местом остановки крови. Инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани. Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта: острейший; острый; ранний восстановительный; поздний восстановительный; отдаленный. Содержание: Патогенез ишемического инсульта. Патогенез острейшей стадии определяет тяжесть, длительность болезни, стратегию, тактику лечения, прогноз исхода болезни (смерть, инвалидизация, частичное или полное выздоровление). Развитие ИК сопровождается формированием ядра инфаркта, апоптозом клеток мозга и развитием вторичного диффузного отека мозга. Два взаимосвязанных направления ишемического каскада: Образование очага инфаркта. Обусловлено снижением реологических свойств крови, турбуленцией кровотока, агрегацией эритроцитов, тромбоцитов, образованием эмболов/тромбов. Остановка кровотока приводит к апоптозу клеток, формированию очага инфаркта, который через некоторое время преобразуется в ядро инфаркта, с полутенью – пенумброй или перифокальной зоной вокруг ядра. Сосудистые реакции кровеносных сосудов мозга на изменение регионарного мозгового кровотока сопровождаются, очаговым отеком цитотоксического типа в виде фильтрационного перифокального отека, либо рефлекторного расширения сосудов – ''не восстановленный кровоток''. Нарушение АТФ- зависимого натриевого насоса приводит к повреждению гемато- энцефалического барьера, вазогенному отеку вторичного типа и диффузному отеку полушария мозга. Нейроны – клетки мозга, расположенные в пенумбре сохраняют структурную целостность, не выполняют функции, однако имеют потенциал к самовосстановлению. Поэтому одна из задач терапии острейшего периода – восстановить деятельность нейронов, расположенных в пенумбре. Варианты завершения патогенеза острейшего периода ишемического инфаркта: положительная динамика – снижение общемозговой и очаговой неврологической симптоматики (до 1. NIHSS); стабилизация – отсутствие отчетливой положительной динамики; отрицательная динамика – отчетливое ухудшение состояния (более 1. NIHSS). Смерть (остановка дыхания/сердца). Дальнейший патогенез разнообразен, зависит показателей состояния патогенеза больного. Основные факторы, которые влияют на тяжесть патогенеза: величина поврежденной артерии головного мозга и вовлечение в патогенез её бассейна; состояние больного (возраст, предшествующие хронические болезни); время начала реанимационных мероприятий после первых симптомов; локализация инфаркта и глубина повреждения нервных связей; состояние психоэмоциональной сферы человека накануне заболевания. Симптомы ишемического инсульта. Признаки острого нарушения мозгового кровообращения – повод для обращения человека за врачебной помощью. Определяют близкие больного, по его внешнему виду, поведению, реагированию на раздражения: нарушения сознания (от легкой заторможенности до комы); снижения/потери болевой чувствительности участков тела; снижения/потери двигательных, голосовых функций; головная боль, рвота. Разработаны легкие тесты для определения инсульта у больного в домашних условиях. Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – повод для госпитализации человека. Симптомы ОНМК определяет врач реанимационной бригады скорой помощи. Использует тест ''Лицо- Рука- Речь'', в случае комы пациента – тест ШКГ (шкала комы Глазго). Клинические выводы врач подтверждает результатами измерения артериального давления (до 8. При подтверждении ОНМК, больного немедленно доставляют в стационар. Чем быстрее больной будет доставлен в стационар для экстренной терапии, тем больше шансов на благоприятный исход! Симптомы ишемического инсульта, определяемые в стационаре. Исключают имитирующие инсульт заболевания –мигрень, эпилепсия, инфаркт миокарда, обширные кровотечения, аспирационную пневмонию, сердечную, почечную недостаточность. Проводится немедленная нейровизуализация при помощи (КТ) с целью определения видов инсульта или его предшественника – транзиторная ишемическая атака. Используют другие инструментальные методы, проводится лабораторное исследование крови. Симптомы, транзиторных ишемических атак (ТИА)Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта. Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами: отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани; продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 2. Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями. Кровь с целью определения её реологических свойств; Электрокардиограммой (ЭКГ); УЗИ - доплерографией сосудов головы и шеи; Эхокардиографией (Эхо. КГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях. Симптомы острейшей стадии ишемического инсульта. Характерные признаки расстройств мозгового кровотока верифицируются при исследованиях головного мозга с помощью комбинированных исследований МРТ методами магнитно- резонансной (МР)- диффузии и магнитно- резонансной (МР)- перфузии (варианты МРТ). Оба метода МР томографии являются приоритетными при оценке динамики нарушений мозгового кровообращения в острейшей стадии ишемического инсульта. МР- перфузия – методика выявления зоны перфузионных расстройств через несколько минут, ядра инфаркта через час после ишемического инсульта. МР- диффузия – методика прогнозирования объема сформировавшегося очага ишемического инсульта. Диагностическими ориентирами для определения возможных вариантов восстановления кровотока, определения стратегии лечения острейшего периода ишемического инсульта являются основные показатели мозгового кровотока (перфузии) – CBV, CBF, MTT в зонах ядра инфаркта, ишемической полутени – пенумбре или перифокальной зоне. Указанные показатели характеризуют: скорость мозгового кровотока (CBF мл/мин/1. CBV мл/1. 00 гр.); скорость прохождения контрастного вещества (МТТ, сек). Широко используют другие методы инструментального исследования, которые при выполнении определенных задач имеют большую ценность в сравнении с методами исследования перфузии и диффузии. Основные варианты синдромов мозгового кровотока после завершения острейшей стадии: Нормоперфузионный кровоток – отсутствие нарушений кровотока вокруг ядра инфаркта в головном мозге; Постишемическая (реактивная) гиперемия – сохранение расстройств мозгового кровотока, незначительное увеличение ядра инфаркта; Персистирующая хроническая ишемия – сохранение объема перфузионных расстройств на фоне незначительно увеличивающегося объема ядра инфаркта; Острая патологическая гиперперфузия – нарастание скорости кровотока, сохранение или незначительное снижение объема кровотока на фоне увеличивающегося объема ядра, увеличения зоны сформировавшегося инфаркта; Невосстановленная перфузия – отсутствие положительной динамики восстановления скорости объема кровотока, катастрофическое нарастание необратимой ишемии. Симптомы поздних стадий инсульта зависят от многих факторов, рассмотрены ниже. Причины ишемического инсульта. Не все причины ишемического инсульта поддаются классификации. Множество клинических примеров неясных кардиоваскулярных патологий, особенно у людей до пятидесяти лет. По разным данным до 4. Тем не менее предложено несколько классификаций причин, одна из них предполагает условное деление причин на два основных компонента. Некорректируемые причины ишемического инсультавозраст; пол; наследственная предрасположенность; стресс- факторы; Некорректируемые причины даны при рождении, либо обусловлены случайными факторами. Годовой риск развития ишемического инсульта инсульта в возрасте: 2. Значительное повышение вероятности инсульта регистрируют происходит после 4. У женщин до 3. 0 и после 8. Это утверждение относится к разным возрастным, гендерным группам, не имеющим в анамнезе хронических заболеваний, доказано влияющих на мозговой кровоток. Рядом исследователей доказана высокая семейная предрасположенность к инфарктам мозга. Корректируемые причины ишемического инсульта. Корректируемые причины в порядке убывания значимости: атеросклероз; артериальная гипертензия; гиподинамия; остеохондроз шейного участка скелета; ожирение; сахарный диабет; злоупотребление алкоголем; курение; применение оральных контрацептивов. Корректируемые причины – результат хронических заболеваний, либо вредных привычек. Ведущие факторы – атеросклероз и артериальная гипертензия, обусловлены нарушением липидного углеводного обмена. Риск развития атеросклеротических бляшек начинается с двадцати лет. Поддержание нормального уровня артериального давления в пределах (1.
0 Comments
Leave a Reply. |
Details
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |